Tiotropium bei COPD

Mortalität und Morbidität signifikant gesenkt!

1. Roundtable mit Schweizer Experten

Anlässlich des ERS in Berlin haben wir einen Roundtable mit Professor Dr. Michael Tamm, Universitätsspital Basel, Professor Dr. Thomas Geiser, Inselspital Bern, und Dr. Jürg Barandun, LungenZentrum Hirslanden, Zürich organisiert. Moderiert haben b>Dr. med. Ulrike Novotny und Winfried Powollik (Medical Tribune).

 

Prof. Dr. Michael Tamm	Prof. Dr. Thomas Geiser	Dr. Jürg Barandun

 In diesem Roundtable mit Schweizer Experten erfahren Sie die Highlights zur UPLIFT-Studie. Die doppelblinde und plazebokon­trollierte UPLIFT-Studie ist eine der bisher grössten COPD-Studien, an der 5993 Patienten mit moderater bis sehr schwerer COPD aus 37 Ländern an 490 Standorten teilgenom­men haben. Die Rekrutierung wurde Anfang 2003 gestartet, die Studie endete im Februar 2008.

Hier können Sie das Video vom Roundtable zur Bedeutung der UPLIFT-Studie für Ihren i-Pod downloaden. jetzt downloaden

 

2. Webcast zur UPLIFT-Studie

In diesem Webcast erwartet Sie:

3. Zusammenfassung der UPLIFT-Studie 2008

Tiotropium bei COPD

Mortalität und Morbidität signifikant gesenkt!

BERLIN – Patienten mit einer obstruktiven Lungenkrankheit profitieren von der Bronchodila­tation mit Tiotropium. Die von Professor Dr. Marc Decramer, Leuven, am 18. Jahreskongress der European Respiratory Society präsentierte UPLIFT-Studie konnte zeigen, dass die COPD-Patienten dank des Anti­cholinergikums eine anhaltende Verbesserung der Lungenfunk­tion über vier Jahre sowie eine ver­besserte Überlebensrate aufwei­sen.

Die doppelblinde und plazebokon­trollierte UPLIFT-Studie ist eine der bisher grössten COPD-Studien, an der 5993 Patienten mit moderater bis sehr schwerer COPD aus 37 Ländern an 490 Standorten teilgenom­men haben. Die Rekrutierung wurde Anfang 2003 gestartet, die Studie endete im Februar 2008.

Um in die Studie aufgenommen zu werden, mussten die Teilnehmer u.a. mindestens 40 Jahre alt, Raucher oder Ex-Raucher sein, eine reduzierte Lungenfunktion (FEV1 < 70 %) und eine bronchiale Obstruktion aufweisen (FEV1/FVC < 70 %). Die Pati­enten wurden 1:1 randomisiert und erhielten täglich 18 µg Tiotropium oder Plazebo.

Gut therapierte Patienten

In der UPLIFT-Studie war jegliche COPD-Begleitmedikation ausser inhalativen Anticholinergika erlaubt. Das bedeutet, dass die Patienten eigentlich optimal behandelt waren. „Das war für unsere Studie eine ganz besondere Herausforderung, der sich die meisten COPD-Studien bislang nicht stellen mussten“, sagte Prof. Decramer. Die Basisdaten und die respiratorische Medikation war in beiden Studienarmen gleich. Die Patienten waren im Schnitt 65 Jahre alt, 75 % waren Männer, 30 % aktive Raucher, alle anderen Ex-Raucher.

Prof. Dr. Marc Decramer

Bei mindestens einer Visite berichteten 74 % der Patienten, dass sie inhala­tive Kortikoster­oide, 72 %, dass sie langwirk­same ß-Agonisten und 46 %, dass sie eine Kombination aus beiden erhielten.

„Man muss zwischen Asthma und COPD unterscheiden“, erklärte Professor Dr. Michael Tamm, Universitätsspital Basel, gegenüber Medical Tribune. „Beim Asthma heisst die Reihenfolge Steroide, dann ß-Agonisten. Bei der COPD heisst die Reihenfolge Anticholinergika wie Tiotropium, dann folgen ß-Agonisten und schliesslich Steroide.“

Rauchstopp-Programme wurden allen Studienteilnehmern angeboten und das Rauchverhalten bei jeder Visite abgefragt. Die Studie, das heisst 45 Monate Medikation, beendeten mehr Pati­enten im Tiotropium-Arm als in der Kontrollgruppe (63,8 vs. 55,4 %). In der Kontrollgruppe schieden 259 Patienten mehr aus als in der Verumgruppe.

In der Tiotropium-Gruppe wurde eine statistisch signifikante Abnahme des Mortalitätsrisikos von 16 % (p=0,016) beobachtet. Auch wenn man die Todesfälle miteinbezog, die nach einem frühzeiti­gen Absetzen der Studienmedika­tion auftraten, war die positive Wirkung auf die Überlebensrate in­nerhalb der vierjährigen Beobach­tungsphase statis­tisch signifikant (p=0,034).

Zeitgewinn dank Tiotropium

Positiver Einfluss auf die Atmung

Die respiratorischen schwerwie­genden unerwünschten Ereignisse wurden in der Verum-Gruppe um 16 % (p<0,05) reduziert, Lungenver­sagen um 31 % (p<0,05). „Mit Tiotropium haben wir die Bestätigung, dass wir COPD-Patienten gut therapieren können, aber es ist nach wie vor so, dass wir die Progression der COPD nicht mit Medikamenten beeinflussen können“, sagte Professor Dr. Thomas Geiser, Inselspital Bern, gegenüber Medical Tribune.

Je früher, desto besser

Der Erhalt der Lebensqualität spielt für COPD-Patienten eine Schlüs­selrolle. In der UPLIFT-Studie wurde das Be­finden mit dem St. George`s Respiratory Questionnaire (SQRQ) ermittelt. Über die gesamte Studienzeit war der Unterschied zwischen den bei­den Armen signifi­kant zu Gunsten von Tiotropium. Gegenüber Medical Tribune meinte Dr. Jürg Barandun, LungenZentrum Hirslanden, Zürich: „UPLIFT hat gezeigt, dass Tiotropium ein sicheres Medikament ist, das entsprechend den Guidelines nach vorne gehört. Wichtig ist, dass die Hausärzte die Patienten früh identifizieren.“

Under­standing Potential Long-Term Impacts on Function with Tiotropium

4. weitere Beiträge vom Jahreskongress 2008 der European Respiratory Society.

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Die Overnight Reportagen vom Jahreskongress der ERS können wir dank der freundlichen Unterstützung im Sinne des unrestricted educational grant von Boehringer Ingelheim (Schweiz) realisieren.

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