Inhalierte Kortikoide bei Asthma bronchiale

Wie beurteilen Patienten die Nebenwirkungen?

BERLIN – Die heute erhältlichen inhalierbaren Kortikoide gelten hinsichtlich ihrer Asthmakontrolle und der Verhütung von Exazerbationen als vergleichbar wirksam.

Dennoch lassen sich einige Patienten weniger gut kontrollieren. Ein Grund kann die mangelnde Therapietreue sein, und diese ist oft durch Nebenwirkungen begründet. Dr. Piotr Kuna, Lodz (Polen), untersuchte die Haltung der Patienten zu Nebenwirkungen verschiedener inhalierbarer Kortikoide (ICS) mit einem validierten Fragebogen, und stelle eine Rangfolge auf.

Für die Beurteilung der Patientenzufriedenheit verwendete die Arbeitsgruppe das Inhaled Corticosteroid Questionnaire, das Kortikoid-Nebenwirkungen erfasst. Er wertete die Angaben von 2'891 Asthmapatienten aus, die er von 294 teilnehmenden Allergiespezialisten erhielt. Jeder legte zehn konsekutiven Patienten seiner Praxis die insgesamt 57 Fragen vor. Alle Patienten waren mindestens drei Monate lang mit ICS behandelt worden, und zwar mit Budesonid, Beclomethason, Fluticasonproprionat oder Ciclesonid. 33% litten an milden, 56% an moderatem und 11% an schwerem Asthma, hiess es am 18. Jahrekongress der European Respiratory Society.

Im Spearman Rank Test zeigte sich eine signifikante, aber schwache Korrelation zwischen der ICS-Dosis und der Ausprägung von Nebenwirkungen. Der Vergleich der verschiedenen Substanzen wurde mit paarweisem U-Mann-Whitney-Test geführt. Insgesamt zeigte Ciclesonid am wenigsten Nebenwirkungen in den Patientenangaben, auch in einem dosisäquivaltenten Vergleich zu Fluticason. In 20 Symptomen schnitt es besser ab als Beclomethason, in 24 besser als Budesonid und in 30 besser als Fluticason.

In eine aufsteigende Rangfolge gebracht, berichteten Patienten über die wenigsten Nebenwirkungen unter Ciclesonid, gefolgt von Budesonid, und gleich häufig unter Beclomethason und Fluticasonpropionat. Dr. Piotr fasste dies in seiner Schlussfolgerung so zusammen: „Ciclesonid ist das patientenfreundlichste antientzündliche Medikament.“ UNo

Die Overnight Reportagen vom Jahreskongress der ERS können wir dank der freundlichen Unterstützung im Sinne des unrestricted educational grant von Boehringer Ingelheim (Schweiz) realisieren.

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