Das Neueste vom ACC. 08

Atherosklerose beim Diabetiker

Pioglitazon in PERISCOPE auf dem Prüfstand

CHICAGO - Diabetes geht oft mit Herzerkrankungen einher, mehr als 75% aller Diabetiker sterben daran. Welches Diabetesmanagement neben dem Management der Blutzuckerwerte einen guten Effekt auf die Plaquebildung hat, untersuchte die PERISCOPE-Studie, deren Ergebnisse am 57. Jahreskongress des American College of Cardiology vorgestellt wurden.

PERISCOPE (Pioglitazone Effect on Regression of Intravascular Sonographic Coronary Obstruction Prospective Evaluation) vergleicht zwei gängige orale Antidiabetika, Pioglitazon und Glimepirid. In der multizentrischen und doppelblinden Studie wurden 543 Patienten mit Diabetes Typ 2 und koronarer Erkrankung 18 Monate lang in 97 Spitälern in Nord- und Südamerika behandelt. Zu Studienbeginn wurden alle Patienten intravaskulär sonografiert und das Ausmass atherosklerotischer Plaques vermessen. Die Teilnehmer wurden randomisiert und enthielten entweder 1 bis 4 mg Glimepirid oder 15 bis 45 mg Pioglitazon. Nach 18 Monaten wurden die Gefässe erneut geschallt und die Plaques verglichen.

Wie die Auswertung der Studienergebnisse zeigte, war unter Pioglitazon zumindest keine Plaquezunahme zu verzeichnen, im Gegensatz zu einer höchst signifikanten Zunahme unter Glimepirid. Auch bei anderen wichtigen Studienendpunkten wie Hbc1A, Insulinwerten, HDL und anderen Lipidparametern sowie dem Blutdruck hatte Pioglitazon die Nase vorn.

„Atherosklerose kann bei Diabetikern sehr aggressiv sein, und derzeit ist eine alarmierende Zunahme sowohl in der Industrieländern als auch den Ländern der dritten Welt zu verzeichnen“, so Dr. Steve Nissen, Departement of Cardiovascular Medicine, Cleveland, Mit-Autor der PERISCOPE-Studie. „Eine optimale therapeutische Einstellung der Diabetiker mit atherosklerotischen Veränderungen an den Koronargefässen ist von enormer Wichtigkeit, und die Ergebnisse PERSICOPE sind daher wegweisend“, so der Kollege abschliessend. Doe