Overnight Report von der 74. Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Innere Medizin, Lausanne, Mai 2006

Leistungsdefizite im Alter

Wie unterscheidet sich Mild Cognitive Impairment von Demenz

Mild Cognitive Impairment beinhaltet geringfügige Gedächtnisstörungen bei sonst erhaltenen kognitiven Funktionen. Im Gegensatz zum Morbus Alzheimer sind die Alltagsaktivitäten dabei weitgehend erhalten. Dies ist die Quintessenz eines Vortrages von Professor Dr. A. Wettstein und Dr. A. Pachmann aus Zürich.

Vergesslichkeit gehört innerhalb gewisser Grenzen zum Altern dazu. Eine gewisse Progression über die Jahre ist durchaus normal. Das Denk- und Urteilsvermögen sollte jedoch intakt bleiben. Unklar ist bisher, ob das Mild Cognitive Impairment eine eigene Krankheitsentität ist oder immer eine Vorstufe einer dementiellen Entwicklung darstellt. Nach bisherigen wissenschaftlichen Erkenntnissen entwickeln 80% der Patienten mit MCI im Verlauf von 7 Jahren eine Demenz.

Zahlreiche Test erlauben über den geistigen Zustand der Patienten Rückschlüsse zu ziehen. Eine gute Sensitivität und Spezifität betreffs Alzheimer hat die verbale Fluenz, das Lernen von Wortlisten oder der freie Abruf einer Wortliste. Letzterer Test ermöglicht zu eruieren, wie es um das verbale Gedächtnis steht. Auch der ganz einfach ausführbare Uhrentest ist hoch signifikant. Ist der Patient in der Lage beispielsweise viertel nach vier auf ein von ihm selber gezeichnetes Zifferblatt einzutragen?

Zur Behandlung des MCI gehören kognitives und körperliches Training, die Ermunterung zu sozialen Kontakten sowie eine vitaminreiche, ausgewogene Diät. Cholinesterase-Hemmer sind im Gegensatz zum Alzheimer eindeutig kontraindiziert.

Für Gedächtnisstörungen ohne organische Grundlage gibt es verschiedene Gründe: z.B. Rücksetzung am Arbeitsplatz oder Stress. Patienten dieser Kategorie verfügen über eine altersentsprechende Kognition, weisen häufig vegetative Symptome auf und leiden unter "Anpassungs- oder Persönlichkeitsstörungen". Dr. Juliane Neuss Münzel