Overnight-Repots vom 64. Jahreskongress der American Academy of Dermatology

Allergene des Jahres: Arztkontakt führt zu Kontaktallergie

Jedes Jahr wird durch die amerikanischen Allergologen-Gesellschaften ein "Kontaktallergen des Jahres" gekürt. In den letzten Jahren gelangten auffallend häufig Substanzen, die Ärzte in bester Absicht ihren Patienten verordnen, in den Genuss dieses zweifelhaften Ruhms. Besonders ungut ist es, wenn ein Antiallergikum eine Allergie bewirkt. Professor Dr. Sharon Jacob, Universität von Miami/Florida, gab einen Überblick über die Hitliste der letzten Jahre am 64. Jahrestreffen der American Academy of Dermatology.

Goldkamille (Mutterkraut, Chrysanthemum parthenium), exakter sein Inhaltsstoff Parthenolid, hatte im Jahr 2003 diese Auszeichnung erhalten. Bacitracin war 2004 das Kontaktallergen des Jahres. Das wurde damit begründet, dass es das neunthäufigste Kontaktallergen war, das in den USA in 9,2% der positiven Patch-Tests nachgewiesen wurde. Die Inzidenz hatte noch 1990 nur 1,5% betragen.

Den Vogel dieser Rangliste schiessen aber möglicherweise die topischen Kortikosteroide ab. Der Verdacht, dass einige Substanzen dieser Familie eine Kontaktallergie unterhalten können, erhob sich Anfang der 90-er Jahre. Meistens handelt es sich um Hypersensitivitätsreaktionen des verzögerten Typs. Angeblich können bis zu 5% der Anwender betroffen sein.

Bei Tixocortol-Pivalat als Marker für Steroide der Gruppe A nannte Prof. Jacob die Zahl von 3%, bei denen eine allergische Reaktion auf topische Hautanwendung angenommen werdne muss, unter Budesonid als Marker für Gruppe B 1,1% und bei Hydrocortison-17-Butyrat als Marker für Gruppe C 0,5%.

Verdacht sollte man schöpfen, wenn ein Patient mit einer chronischen Dermatitis unter einer längeren Kortikosteroid-Behandlung keine Besserung oder sogar eine Verschlechterung erkennen lässt. Die Kortikoide, die er benutzt, sollten per Patchtest geprüft werden, wobei wegen der verzögerten Reaktion der Test ebenfalls verzögert abgelesen werden sollte.