Thromboseschutz fördert Hautverletzungen

Kompressionsstrümpfe nach Schlaganfall sind „out“

WIESBADEN – Schlaganfallpatienten zieht man doch Kompressionsstrümpfe an? Nein! Eine neue Studie widerlegt den Nutzen der routinemässigen Anwendung.

Kompressionsstrümpfe geraten zurzeit in Verruf. Schuld daran ist eine neue Studie: CLOTS¹. „Diese Untersuchung verändert unsere praktische Welt“, sagte der Neurologe Professor Dr. Gerhard Hamann von der Klinik für Neurologie der Dr.-Horst-Schmidt-Kliniken, Wiesbaden, am Internisten Update. Mit der Studie sollte bei Schlaganfallpatienten geprüft werden, ob sich durch das Tragen von Kompressionsstrümpfen tiefe Beinvenenthrombosen (DVT) verhindern lassen. 2518 Patienten nahmen teil. Die stationäre Aufnahme erfolgte spätestens eine Woche nach Apoplex. Die Patienten wurden randomisiert: 1256 Probanden erhielten die Routinebehandlung plus Kompressionsstrümpfe, 1262 ausschliesslich eine Routinetherapie. Nach sieben bis zehn Tagen erfolgten Ultraschalluntersuchungen der tiefen Beinvenen.

Das Resultat überraschte: 10% der Patienten mit Kompressionsstrümpfen entwickelten DVTs, in der Vergleichsgruppe betrug diese Rate 10,5%. Ausserdem klagten 5% der Kranken, die Kompressionsstrümpfe getragen hatten, über Hautverletzungen und Wunden.

Fazit der Studie laut Prof. Ha­mann: „Keine routinemässige Versorgung von Schlaganfallpatienten mit Kompressionsstrümpfen!“ Effektiver sei bei hohem Thromboserisiko die Therapie mit Enoxaparin oder Certoparin subkutan. Als Risikopatienten gelten Apoplektiker, die hochgradige Paresen haben oder Thrombosen in der Vorgeschichte. Eine Folgestudie, CLOTS-2, wurde inzwischen angesichts dieser Resultate gestoppt, so der Neurologe. Zwei verschiedene Typen von Kompressionsstrümpfen waren im Vergleich: knie- versus hüftlange Modelle. Die sogenannte CLOTS-3-Studie wird hingegen fortgesetzt. Auf dem Prüfstand stehen pneumatische Kompressionssysteme.