80-Jährige mit rätselhaften Streifen

Was bräunt die Daumennägel?

NANCY – „Warum sind meine Nägel so braun?“, wollte die 80-jährige französische Patientin von ihren Ärzten wissen. Diese wurden bei der Medikamenten-Anamnese fündig.

Die Melanonychie ist eine seltene Nebenwirkung der Hydroxyurea-Therapie, erklären Dr. Dana Ranta und Dr. Caroline Bonmati vom Centre Hospitalier Universitaire Nancy-Brabois im New England Journal of Medicine. Die alte Dame hatte das Medikament wegen einer Thrombozythämie erhalten. Zum Zeitpunkt ihres Nagelproblems war sie von ihrer hämatologischen Erkrankung her symptomfrei und klagte ansonsten nicht über Begleiterscheinungen der Therapie. Kurioserweise waren lediglich die Daumennägel mit dunklen Längsstreifen „verziert“, die Langfingernägel dagegen in ihrer Naturfarbe unverändert.

Bevor man eine solche Melanonychie als Hydroxyurea-Begleiteffekt diagnostiziert, sollte man allerdings andere Erkrankungen ausgeschlossen haben, betonen die Kolleginnen: Differenzialdiagnostisch kommen u.a. das subunguale Melanom, Nävi, Hämatome und Pigmentstörungen durch andere Pharmaka (z.B. Cyclophosphamid, Doxorubicin oder Zidovudin) in Betracht.