Fortschritte in der Migränetherapie

Warum eine Vielzahl von Triptanen wichtig ist

Vor nunmehr einem Jahrzehnt eingeführt, ist mit den Triptanen ein grosser Schritt in der Behandlung der Migräne-Attacken gelungen. Mit dieser Substanzklasse wurde eine neue Ära in der Kopfschmerzbehandlung eingeleitet. Warum es aber bei der Vielzahl von Triptanen wichtig ist, gerade bei der Migräne verschiedene Medikamente einer Klasse anbieten zu können, erläutert PD Dr. Peter Sandor vom Universitätsspital Zürich.

Zwar sind die Triptane, so Dr. Sandor einerseits in ihren Eigenschaften wie Halbwertszeit und Nebenwirkungsprofil verschieden, viel wichtiger ist jedoch, dass verschiedene Triptane bei verschiedenen Menschen unterschiedlich wirken. Dr. Sandor verglich das Medikamentenangebot mit einem Schuhladen, der mit der Vielfalt seines Angebots die Chance erhöht, dass ein Schuh wirklich passt. Die verschiedenen Triptane unterscheiden sich in ihrem molekularen Aufbau. Das gleiche gelte auch für die Menschen und ihre Rezeptorempfindlichkeit.

Deshalb sollte man, so die Empfehlung von Dr. Sandor, die verschiedenen Triptane einfach durchprobieren, um das Medikament herauszufinden, auf das man am besten anspricht. Da sich aber die verschiedenen Triptane bezüglich der pharmakologischen Charakteristika teilweise erheblich unterscheiden, sollte man vor der Verschreibung eines Triptans im Kompendium nachschauen, mit welchen anderen Medikamenten das jeweilige Triptan interagiert. Nach der Einnahme eines Triptans wird das Maximum der Wirkung nach etwa vier Stunden erreicht. Zwei Stunden nach Einnahme ist jedoch bei den meisten Patienten schon die wesentliche Wirkung erreicht. Deshalb empfiehlt Dr. Sandoz, mindestens zwei Stunden zu warten, ehe man zusätzlich noch etwas anderes einnimmt.

Als Nebenwirkungen können Müdigkeit oder Energiearmut auftreten, die aber auch der Migräne selbst zugeschrieben werden könnten. Ebenso wird über so genannte „chest symptoms“ berichtet, das sind Spannungsgefühle in der Muskulatur, in den Armen und in der Brustwand. Wichtig ist, so Dr. Sandor, dass solches Ziehen nicht mit Herzbeschwerden verwechselt wird. In der Praxis jedoch, so Dr. Sandor abschliessend, werden die Triptane in aller Regel sehr gut vertragen.